إدارة حساسية الأطفال: الأعراض والحلول

فهم الحساسية عند الأطفال

تعد الحساسية من أكثر الحالات المزمنة شيوعًا التي تصيب الأطفال حيث تزداد معدلاتها بشكل مطرد خلال العقود العديدة الماضية في جميع أنحاء العالم المتقدم. تحدث الحساسية عندما يتعرف الجهاز المناعي خطأً على مادة غير ضارة عادةً تسمى مسبب الحساسية على أنها تهديد ويشن استجابة دفاعية مبالغ فيها. يمكن أن ينتج عن رد الفعل المفرط هذا مجموعة واسعة من الأعراض التي تؤثر على الجلد والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي وفي الحالات الشديدة الجسم بأكمله. فهم كيفية تطور الحساسية وظهورها عند الأطفال هو الخطوة الأولى نحو الإدارة الفعالة ومساعدة طفلك على العيش حياة كاملة ونشطة رغم حالته التحسسية.

الميل لتطوير الحساسية المعروف بالتأتب له مكون وراثي قوي. الأطفال الذين لديهم أحد الوالدين مصاب بالحساسية لديهم فرصة تقريبية من 30 إلى 50 بالمائة لتطوير الحساسية ويزداد هذا الخطر إلى 60 إلى 80 بالمائة إذا كان كلا الوالدين مصابين بالحساسية. ومع ذلك لا تحدد الوراثة وحدها ما إذا كان الطفل سيصاب بالحساسية. تلعب العوامل البيئية دورًا مهمًا بما في ذلك التعرض المبكر لمسببات الحساسية المحتملة وتنوع الميكروبيوم المعوي ومستويات التلوث والأنماط الغذائية خلال فترة الرضاعة والبيئة الميكروبية العامة التي ينشأ فيها الطفل.

غالبًا ما تتبع الحساسية عند الأطفال نمطًا يعرف بالمسيرة التأتبية أو المسيرة التحسسية حيث تميل حالات الحساسية المختلفة للظهور في تسلسل يمكن التنبؤ به إلى حد ما خلال الطفولة. يصاب العديد من الرضع أولاً بالأكزيما أو حساسية الطعام في السنة الأولى من الحياة يليها التهاب الأنف التحسسي في مرحلة الطفولة المبكرة والربو لاحقًا في الطفولة أو المراهقة. لا يتبع جميع الأطفال هذا التقدم بالضبط وقد يصاب البعض بنوع واحد فقط من الحساسية بينما يعاني آخرون من حالات حساسية متعددة في وقت واحد.

الحساسية الغذائية: التحديد والإدارة

تصيب الحساسية الغذائية حوالي 8 بالمائة من الأطفال ويمكن أن تتراوح من خفيفة إلى مهددة للحياة. أكثر مسببات الحساسية الغذائية شيوعًا عند الأطفال هي الحليب والبيض والفول السوداني والمكسرات وفول الصويا والقمح والأسماك والمحار. تحدث تفاعلات الحساسية الغذائية عندما ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة من نوع الغلوبولين المناعي هـ استجابةً لبروتينات غذائية محددة مما يؤدي إلى إطلاق الهيستامين والمواد الكيميائية الأخرى التي تسبب أعراض الحساسية. تحدث التفاعلات عادةً في غضون دقائق إلى ساعتين بعد تناول الطعام المسبب ويمكن أن تختلف بشكل كبير في الشدة.

يمكن أن تؤثر أعراض الحساسية الغذائية عند الأطفال على أجهزة جسم متعددة. تشمل ردود فعل الجلد الشرى الذي يظهر على شكل نتوءات حمراء مثيرة للحكة ونوبات الأكزيما وتورم الوجه والشفاه واللسان أو الحلق. تشمل أعراض الجهاز الهضمي الغثيان والقيء وألم البطن والتشنج والإسهال. يمكن أن تشمل أعراض الجهاز التنفسي العطس وسيلان الأنف والسعال والصفير وصعوبة التنفس. أشد أشكال التفاعل التحسسي وهو الحساسية المفرطة يشمل أجهزة جسم متعددة في وقت واحد ويمكن أن يسبب انخفاضًا خطيرًا في ضغط الدم وفقدان الوعي ويمكن أن يكون قاتلاً بدون علاج فوري بالإبينفرين.

• تشخيص الحساسية الغذائية: يتطلب التشخيص الدقيق مزيجًا من التاريخ الطبي المفصل واختبار وخز الجلد وتحاليل الدم التي تقيس الأجسام المضادة المحددة وفي بعض الحالات تحديات الطعام الفموية الخاضعة للإشراف.
• قراءة ملصقات الطعام: تعلم تحديد مسببات الحساسية في قوائم المكونات وفهم الملصقات التحذيرية وتحقق من الملصقات في كل مرة حيث يمكن للمصنعين تغيير التركيبات دون إشعار.
• إنشاء خطة عمل للحساسية: اعمل مع أخصائي الحساسية لطفلك لوضع خطة مكتوبة تفصل استراتيجيات التجنب والتعرف على الأعراض المبكرة والعلاج خطوة بخطوة.
• الإدارة في المدرسة: تواصل بوضوح مع المعلمين وممرضات المدرسة ومقدمي الرعاية حول حساسية طفلك وقدم تعليمات مكتوبة وأدوية الطوارئ.
• التغلب على الحساسية الغذائية: يتغلب العديد من الأطفال على الحساسية تجاه الحليب والبيض وفول الصويا والقمح بحلول سن المدرسة رغم أن حساسية الفول السوداني والمكسرات والأسماك والمحار تميل إلى أن تكون أكثر استمرارًا.

الحساسية البيئية: حبوب اللقاح والغبار ووبر الحيوانات

الحساسية البيئية المعروفة أيضًا بالتهاب الأنف التحسسي أو حمى القش شائعة للغاية عند الأطفال وتنجم عن مواد محمولة في الهواء بما في ذلك حبوب اللقاح من الأشجار والأعشاب والأعشاب الضارة وعث الغبار وجراثيم العفن ووبر الحيوانات الأليفة وفضلات الصراصير. تتطور هذه الحساسية عادةً بعد سن الثانية عندما يكون الأطفال قد تعرضوا بشكل كافٍ لبناء حساسية مناعية وغالبًا ما تتفاقم خلال سنوات الدراسة. تنجم الحساسية الموسمية عن مسببات الحساسية الخارجية السائدة في أوقات محددة من السنة بينما تنجم الحساسية الدائمة عن مسببات الحساسية الداخلية الموجودة على مدار السنة.

تشمل أعراض الحساسية البيئية العطس المستمر وسيلان أو انسداد الأنف مع إفرازات صافية وحكة ودموع العينين وحكة الأنف والحلق والتنقيط الأنفي الخلفي الذي يسبب تنظيف الحلق والسعال والهالات السوداء تحت العينين المعروفة بالهالات التحسسية والتحية التحسسية وهي فرك الأنف المعتاد للأعلى والتنفس من الفم بسبب احتقان الأنف المزمن. يمكن أن تؤثر هذه الأعراض بشكل كبير على جودة حياة الطفل مما يؤثر على جودة نومه وتركيزه في المدرسة وقدرته على المشاركة في الأنشطة الخارجية ومزاجه العام ومستويات طاقته.

تتضمن إدارة الحساسية البيئية مزيجًا من استراتيجيات تجنب مسببات الحساسية والأدوية وربما العلاج المناعي للحالات الأكثر شدة. لتقليل التعرض لعث الغبار غلف المراتب والوسائد بأغطية مقاومة للحساسية واغسل الفراش أسبوعيًا بالماء الساخن وحافظ على رطوبة داخلية أقل من 50 بالمائة وأزل السجاد من غرف النوم إن أمكن. بالنسبة لحساسية حبوب اللقاح أغلق النوافذ خلال مواسم حبوب اللقاح العالية واستحم وغير الملابس بعد الأنشطة الخارجية واستخدم فلتر هواء عالي الكفاءة في غرفة نوم طفلك.

الأكزيما وحساسية الجلد عند الأطفال

الأكزيما أو التهاب الجلد التأتبي هي حالة جلدية التهابية مزمنة تصيب ما يصل إلى 20 بالمائة من الأطفال في جميع أنحاء العالم وغالبًا ما تكون أول مظهر للمرض التحسسي في مرحلة الرضاعة. تظهر على شكل بقع جافة ومثيرة للحكة وحمراء وملتهبة من الجلد يمكن أن تظهر في أي مكان على الجسم لكنها أكثر شيوعًا على الوجه وفروة الرأس والأطراف عند الرضع وفي ثنيات المرفقين وخلف الركبتين وعلى الرسغين والكاحلين عند الأطفال الأكبر سنًا. يمكن أن تكون الحكة الشديدة المرتبطة بالأكزيما مزعجة للغاية لكل من الأطفال والآباء مما يعطل النوم والأنشطة اليومية وأحيانًا يؤدي إلى التهابات جلدية من الحك.

يكون حاجز الجلد عند الأطفال المصابين بالأكزيما معرضًا للخطر مما يعني أنه يفقد الرطوبة بسهولة أكبر وأكثر نفاذية للمهيجات ومسببات الحساسية. لذلك تركز إدارة الأكزيما على إصلاح وحماية حاجز الجلد هذا من خلال الترطيب المستمر. ضع مرطبًا سميكًا خاليًا من العطور أو مرهمًا مرتين يوميًا على الأقل وفورًا بعد الاستحمام لحبس الرطوبة. يجب أن يقتصر الاستحمام على ماء فاتر لمدة عشر إلى خمس عشرة دقيقة باستخدام منظفات لطيفة خالية من العطور. جفف الجلد بلطف بالتربيت بدلاً من الفرك وضع المرطب في غضون ثلاث دقائق من الخروج من الحمام لتعظيم الترطيب.

خلال نوبات الأكزيما غالبًا ما تكون الأدوية الموضعية التي يصفها طبيب طفلك ضرورية للسيطرة على الالتهاب والحكة. الكورتيكوستيرويدات الموضعية بدرجات قوة متفاوتة هي العلاج الأكثر استخدامًا وهي آمنة عند استخدامها بشكل مناسب تحت إشراف طبي. توفر الخيارات الأحدث غير الستيرويدية مثل مثبطات الكالسينيورين الموضعية ومثبطات الفوسفوديستراز-4 بدائل للمناطق الحساسة مثل الوجه وللعلاج طويل الأمد. بالنسبة للأكزيما الأكثر شدة التي لا تستجيب بشكل كافٍ للعلاجات الموضعية قد يوصي طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي الحساسية بالعلاجات الجهازية بما في ذلك الأدوية البيولوجية.

• محفزات الأكزيما الشائعة التي يجب تجنبها: الصابون والمنظفات القاسية والمنتجات المعطرة والأقمشة الصوفية والاصطناعية ودرجات الحرارة القصوى والرطوبة المنخفضة والتوتر والعرق ومسببات الحساسية الغذائية المحددة.
• العلاج بالأغطية الرطبة: تقنية فعالة للنوبات الشديدة تتضمن تطبيق الدواء والمرطب متبوعًا بطبقة من الملابس أو الضمادات الرطبة مغطاة بطبقة جافة تُرتدى لعدة ساعات أو طوال الليل.
• حمامات المبيض: إضافة كمية صغيرة من المبيض المنزلي إلى ماء الحمام مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا يمكن أن تساعد في تقليل البكتيريا على الجلد وتقليل تكرار العدوى الجلدية والنوبات.
• تحديد محفزات الطعام: بينما يمكن أن تزيد الحساسية الغذائية من سوء الأكزيما فإن إزالة الأطعمة دون داعٍ من نظام الطفل الغذائي يمكن أن تؤدي إلى نقص غذائي. اعمل مع أخصائي الحساسية لتحديد المحفزات الحقيقية من خلال الاختبار المناسب.

أدوية الحساسية للأطفال

تتوفر عدة فئات من الأدوية للمساعدة في إدارة أعراض الحساسية عند الأطفال وفهم كيفية عملها يساعد الآباء على استخدامها بشكل أكثر فعالية. مضادات الهيستامين هي أكثر أدوية الحساسية استخدامًا وتعمل عن طريق حجب تأثيرات الهيستامين وهو المادة الكيميائية التي تُطلق أثناء التفاعلات التحسسية والتي تسبب العطس والحكة وسيلان الأنف والشرى. يُفضل استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الثاني مثل السيتيريزين واللوراتادين والفيكسوفينادين للأطفال لأنها تسبب نعاسًا أقل من مضادات الهيستامين القديمة من الجيل الأول وتوفر راحة أطول مع جرعة واحدة يوميًا.

تعتبر بخاخات الكورتيكوستيرويد الأنفية العلاج الأكثر فعالية لالتهاب الأنف التحسسي المعتدل إلى الشديد وهي آمنة للاستخدام طويل الأمد عند الأطفال عند استخدامها حسب التوجيهات. تقلل هذه البخاخات الالتهاب في الممرات الأنفية وتخفف بشكل فعال الاحتقان والعطس وسيلان الأنف وحكة الأنف. تعمل بشكل أفضل عند استخدامها بانتظام بدلاً من حسب الحاجة وقد يستغرق الأمر عدة أيام من الاستخدام المنتظم لتحقيق الفعالية الكاملة.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من حساسية أكثر شدة لا تستجيب بشكل كافٍ لتدابير التجنب والأدوية قد يوصى بالعلاج المناعي لمسببات الحساسية. يتضمن هذا العلاج تعريض الجهاز المناعي تدريجيًا لكميات متزايدة من مسبب الحساسية المحدد لبناء التحمل بمرور الوقت. يتضمن العلاج المناعي التقليدي تحت الجلد حقنًا منتظمة تُعطى في عيادة طبية عادةً أسبوعيًا خلال مرحلة البناء وشهريًا خلال مرحلة الصيانة لمدة علاج إجمالية من ثلاث إلى خمس سنوات. العلاج المناعي تحت اللسان الذي يتضمن وضع أقراص أو قطرات مسببات الحساسية تحت اللسان يوميًا في المنزل متاح لبعض مسببات الحساسية ويقدم بديلاً بدون إبر يفضله العديد من الأطفال.

الحساسية المفرطة: التعرف على التفاعلات الشديدة والاستجابة لها

الحساسية المفرطة هي أخطر أنواع التفاعلات التحسسية وأكثرها تهديدًا للحياة ويجب أن يكون كل والد لطفل مصاب بالحساسية مستعدًا للتعرف عليها والاستجابة لها فورًا. يمكن أن تحدث الحساسية المفرطة في غضون ثوانٍ إلى دقائق من التعرض لمسبب الحساسية وتشمل أجهزة جسم متعددة مما يخلق حالة طوارئ طبية تتطلب علاجًا فوريًا بالإبينفرين. بينما ترتبط الحساسية المفرطة في أغلب الأحيان بالحساسية الغذائية يمكن أن تنجم أيضًا عن لدغات الحشرات والأدوية واللاتكس وفي حالات نادرة التمرين.

يعد التعرف على علامات الحساسية المفرطة بسرعة أمرًا بالغ الأهمية للاستجابة في الوقت المناسب. قد تشمل الأعراض الشرى المنتشر أو الاحمرار وتورم الشفاه أو اللسان أو الحلق وصعوبة التنفس أو البلع وبحة الصوت أو ضيق الحلق والسعال أو الصفير المستمر وألم البطن والغثيان والقيء أو الإسهال والدوخة أو الدوار أو الإغماء والشعور بالهلاك الوشيك والنبض السريع أو الضعيف. من المهم أنه ليس من الضروري وجود جميع الأعراض ليكون التفاعل حساسية مفرطة ويمكن أن يتطور التفاعل بسرعة من خفيف إلى شديد.

يجب أن يحمل كل طفل معرض لخطر الحساسية المفرطة جهازي حقن إبينفرين ذاتيين على الأقل في جميع الأوقات ويجب تدريب الآباء ومقدمي الرعاية والمعلمين والطفل نفسه عندما يكون في سن مناسب على استخدامها. في حالة الاشتباه في تفاعل حساسية مفرطة أعطِ الإبينفرين فورًا في الفخذ الخارجي واتصل بخدمات الطوارئ واجعل الطفل يستلقي مع رفع ساقيه إلا إذا كان يعاني من صعوبة في التنفس وفي هذه الحالة يجب أن يجلس وكن مستعدًا لإعطاء جرعة ثانية إذا لم تتحسن الأعراض خلال خمس إلى خمس عشرة دقيقة. بعد أي نوبة حساسية مفرطة يجب مراقبة الطفل في منشأة طبية لمدة أربع إلى ست ساعات على الأقل لأن التفاعلات ثنائية الطور يمكن أن تحدث.

العيش بشكل جيد مع حساسية الطفولة

بينما يمكن أن تمثل الحساسية تحديات كبيرة يمكن للأطفال المصابين بالحساسية أن يعيشوا حياة كاملة ونشطة وسعيدة مع الإدارة المناسبة. بناء ثقة طفلك ومهارات الدفاع عن النفس هو جزء مهم من إدارة الحساسية يتجاوز العلاج الطبي. علم طفلك عن حساسيته بمصطلحات مناسبة للعمر وساعده على تعلم التواصل مع احتياجاته مع البالغين والأقران وتدرب على سيناريوهات مثل رفض الأطعمة غير الآمنة في الحفلات أو التحدث عن الأعراض وامدح استقلاليته المتزايدة في إدارة حالته.

إنشاء شبكة داعمة حول طفلك المصاب بالحساسية مهم بنفس القدر. تأكد من أن جميع مقدمي الرعاية وأفراد العائلة والمعلمين والمدربين وآباء الأصدقاء على علم بحساسية طفلك ويعرفون كيف يستجيبون في حالات الطوارئ. قدم خطط عمل مكتوبة للحساسية وأدوية الطوارئ للمدارس والأماكن الأخرى التي يقضي فيها طفلك وقتًا. فكر في الانضمام إلى مجموعات دعم الحساسية حيث يمكنك أنت وطفلك مقابلة عائلات أخرى تواجه تحديات مماثلة ومشاركة الاستراتيجيات وإيجاد الدعم العاطفي.

ابقَ على اطلاع بالتطورات في أبحاث وعلاج الحساسية حيث يتطور المجال بسرعة. العلاج المناعي الفموي للحساسية الغذائية والأدوية البيولوجية للأكزيما الشديدة والربو وأدوات التشخيص المحسنة تغير مشهد إدارة الحساسية وتقدم أملاً جديدًا للعائلات. حافظ على مواعيد المتابعة المنتظمة مع أخصائي الحساسية لطفلك لإعادة تقييم الحساسية بمرور الوقت حيث قد يتغلب الأطفال على بعض أنواع الحساسية أو يطورون حساسيات جديدة. مع الرعاية الطبية المناسبة والإدارة البيئية والتعليم والدعم العاطفي يمكن إدارة حساسية الطفولة بفعالية مما يسمح لطفلك بالازدهار والاستمتاع بجميع الأنشطة والتجارب التي تقدمها الطفولة.